跟腱炎和痛風是兩種不同的疾病，它們之間沒有直接的因果關(guān)系，但痛風可以誘發(fā)或加重跟腱炎的癥狀。
一、跟腱炎
跟腱炎是跟腱組織因過度使用或勞損引發(fā)的無菌性炎癥。其主要病因包括運動過度、外傷、穿鞋不當?shù)?。癥狀通常表現(xiàn)為足跟后上方疼痛、腫脹，活動時加劇。治療以休息、冰敷、物理治療以及使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解癥狀為主。對于慢性或嚴重的病例，可能需要局部封閉注射或手術(shù)治療。
二、痛風
痛風是一種因體內(nèi)尿酸水平過高，導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織引起的代謝性疾病。典型癥狀是關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、劇痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可能累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。治療核心是降低血尿酸水平，常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片，以及促進尿酸排泄的苯溴馬隆片。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛。
三、兩者的關(guān)聯(lián)
雖然跟腱炎和痛風病因不同，但痛風發(fā)作時，尿酸鹽結(jié)晶可以沉積在跟腱及其周圍的滑囊中，引發(fā)化學性炎癥，這種繼發(fā)的炎癥反應在臨床表現(xiàn)上可能與原發(fā)性跟腱炎相似，導致局部疼痛和腫脹。痛風可以作為一個誘發(fā)或加重跟腱區(qū)域不適的因素。
四、診斷與鑒別
準確區(qū)分兩者至關(guān)重要。醫(yī)生會通過詳細詢問病史、體格檢查，并結(jié)合血液檢查如血尿酸水平和影像學檢查如超聲或磁共振成像來明確診斷。痛風性跟腱炎的血尿酸水平通常顯著升高，影像學可能顯示跟腱內(nèi)的尿酸鹽沉積。
五、綜合管理建議
對于同時存在痛風和高尿酸血癥的跟腱炎患者，治療需雙管齊下。一方面要遵循跟腱炎的常規(guī)治療，充分休息、進行康復訓練。另一方面必須嚴格管理痛風，通過飲食控制限制高嘌呤食物、酒精和果糖飲料、增加飲水、遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物，將血尿酸長期控制在目標水平以下，以減少尿酸鹽在跟腱處的沉積，預防復發(fā)和關(guān)節(jié)損傷。
如果您出現(xiàn)足跟后方的持續(xù)疼痛，尤其是伴有其他關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛或已知有高尿酸血癥病史，應及時前往骨科或風濕免疫科就診。明確診斷后，在醫(yī)生指導下進行針對性治療，同時注意調(diào)整生活方式，避免劇烈運動和足部勞損，選擇支撐性良好的鞋子，并嚴格控制飲食中嘌呤的攝入，多喝水以促進尿酸排泄，有助于跟腱和關(guān)節(jié)的整體健康恢復。