痛風(fēng)與腎臟損傷存在雙向關(guān)聯(lián)，長期高尿酸血癥可能引發(fā)慢性腎病，而腎功能下降又會(huì)加劇尿酸排泄障礙。痛風(fēng)患者出現(xiàn)腎臟損傷主要與尿酸結(jié)晶沉積、炎癥反應(yīng)、代謝紊亂等因素有關(guān)。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)血尿酸水平超過飽和濃度時(shí)，會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)和腎臟。腎臟作為尿酸排泄的主要器官，長期接觸高濃度尿酸會(huì)導(dǎo)致腎小管間質(zhì)炎癥，逐漸發(fā)展為腎纖維化。尿酸鹽結(jié)晶可直接堵塞腎小管，引發(fā)急性尿酸性腎病，表現(xiàn)為突發(fā)少尿、血肌酐升高。慢性尿酸鹽腎病則表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等腎小管功能損害，最終可能進(jìn)展為慢性腎功能不全。
腎功能不全又會(huì)進(jìn)一步減少尿酸排泄，形成惡性循環(huán)。腎臟排泄尿酸能力下降時(shí)，即使正常嘌呤飲食也可能出現(xiàn)高尿酸血癥。部分痛風(fēng)患者合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病，這些基礎(chǔ)疾病會(huì)加速腎小球硬化。少數(shù)情況下，痛風(fēng)治療藥物如非甾體抗炎藥長期使用可能引起藥物性腎損傷，需監(jiān)測腎功能變化。
控制血尿酸水平是保護(hù)腎臟的關(guān)鍵措施。建議痛風(fēng)患者定期檢測尿常規(guī)和腎功能，避免使用腎毒性藥物，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖，限制高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)泡沫尿、下肢水腫等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎功能。