高尿酸是痛風(fēng)的主要病因，長期血尿酸水平超過飽和濃度可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，進而誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
高尿酸血癥指血液中尿酸濃度超過正常范圍，男性超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升。當(dāng)尿酸持續(xù)處于過飽和狀態(tài)時，尿酸鹽結(jié)晶會析出并沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨等部位。這些結(jié)晶被免疫系統(tǒng)識別為異物，引發(fā)中性粒細胞聚集和炎癥因子釋放，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的典型急性痛風(fēng)發(fā)作表現(xiàn)。
約三分之一的高尿酸血癥患者最終會發(fā)展為痛風(fēng)，但部分患者即使長期高尿酸也可能不出現(xiàn)癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。是否進展為痛風(fēng)與遺傳因素、尿酸水平波動幅度、局部組織溫度及酸堿度等條件有關(guān)。肥胖、酗酒、高嘌呤飲食等可加速這一進程。
高尿酸患者需通過限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，同時定期監(jiān)測血尿酸水平。急性痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物，緩解期可遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下，預(yù)防復(fù)發(fā)。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時需同步治療基礎(chǔ)疾病。