脂肪肝與高尿酸血癥存在雙向關(guān)聯(lián)，兩者均可通過(guò)代謝異常相互影響。脂肪肝可能誘發(fā)尿酸排泄障礙，高尿酸也可能加重肝臟脂肪沉積。
脂肪肝患者常伴隨胰島素抵抗，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少，血尿酸水平升高。同時(shí)肝臟脂肪變性會(huì)抑制黃嘌呤氧化酶活性，進(jìn)一步減少尿酸分解。高尿酸血癥患者尿酸結(jié)晶沉積于肝臟血管內(nèi)皮，誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞脂肪變性。長(zhǎng)期高尿酸還會(huì)激活炎癥通路，加劇肝臟纖維化進(jìn)程。兩者共同的核心機(jī)制是代謝綜合征，肥胖、高脂飲食等危險(xiǎn)因素可同時(shí)誘發(fā)脂肪肝和高尿酸。
部分特殊情況下，藥物性肝損傷或遺傳性果糖不耐受癥可能單獨(dú)導(dǎo)致脂肪肝或高尿酸。某些利尿劑使用會(huì)引發(fā)血尿酸升高但不一定伴隨脂肪肝。酒精性脂肪肝患者也可能出現(xiàn)尿酸水平正常的情況。
建議同時(shí)存在脂肪肝和高尿酸的患者采取低嘌呤、低脂飲食，控制每日熱量攝入在1500-1800千卡，優(yōu)先選擇全谷物、深色蔬菜和低糖水果。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)肝功能、尿酸和血糖指標(biāo)，脂肪肝合并尿酸值超過(guò)540μmol/L或出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。烹飪方式建議多用蒸煮燉，少用煎炸，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。