痛風(fēng)和跟腱炎是兩種完全不同的疾病，前者屬于代謝性疾病，后者屬于運動系統(tǒng)損傷性疾病。痛風(fēng)主要由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，跟腱炎則因跟腱過度使用或機械性損傷引起。兩者在病因、癥狀、治療及預(yù)防方面均有顯著差異。

1、病因差異

痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂有關(guān)，長期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。跟腱炎多因運動過度、姿勢不當(dāng)或鞋子不合腳導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷，也可能與鈣化性肌腱炎等退行性改變相關(guān)。遺傳因素在痛風(fēng)發(fā)病中起重要作用，而跟腱炎通常無明確遺傳傾向。

2、癥狀特點

痛風(fēng)急性發(fā)作常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛呈刀割樣且夜間加重。跟腱炎表現(xiàn)為足跟上方持續(xù)性鈍痛或灼燒感，晨起或久坐后起步時疼痛明顯，伴隨跟腱增粗和局部壓痛。痛風(fēng)可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀，跟腱炎通常僅限局部癥狀。

3、檢查方法

痛風(fēng)確診需通過關(guān)節(jié)液穿刺檢出尿酸鹽結(jié)晶，血尿酸檢測可作為輔助依據(jù)。跟腱炎主要通過超聲或磁共振成像觀察跟腱結(jié)構(gòu)變化，X線可用于排除跟骨骨刺等并發(fā)癥。兩種疾病均需結(jié)合典型臨床表現(xiàn)進行診斷，但實驗室檢查在痛風(fēng)診斷中更具特異性。

4、治療原則

痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長期服用非布司他片等降尿酸藥物。跟腱炎以休息、冰敷和物理治療為主，嚴重者可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。兩種疾病均需調(diào)整生活方式，但痛風(fēng)需嚴格低嘌呤飲食，跟腱炎需糾正運動方式。

5、預(yù)防重點

痛風(fēng)預(yù)防需控制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，限制酒精并保持每日2000毫升以上飲水量。跟腱炎預(yù)防應(yīng)避免突然增加運動強度，選擇緩沖性能好的運動鞋，運動前后充分拉伸小腿三頭肌。肥胖人群需控制體重以降低兩種疾病發(fā)生風(fēng)險，但具體干預(yù)措施存在本質(zhì)差異。

痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平，將尿酸控制在300-360微摩爾每升范圍內(nèi)，避免含糖飲料和劇烈溫度變化。跟腱炎康復(fù)期可進行離心性小腿肌肉訓(xùn)練，使用硅膠足跟墊減輕跟腱負荷，夜間佩戴踝關(guān)節(jié)支具防止跟腱攣縮。無論哪種疾病，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能受限時都應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行使用偏方或長期服用鎮(zhèn)痛藥物掩蓋病情。