腎積水可通過解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療、引流治療、調(diào)整生活方式等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。
1、解除梗阻
尿路結(jié)石是導(dǎo)致腎積水的常見原因，可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。泌尿系統(tǒng)腫瘤可能壓迫輸尿管引起腎積水，需通過手術(shù)切除腫瘤解除壓迫。前列腺增生患者可接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)緩解尿路梗阻。
2、藥物治療
細(xì)菌感染引起的腎積水可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。存在輸尿管痙攣時可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、黃體酮注射液等藥物緩解癥狀。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊。
3、手術(shù)治療
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄患者需接受腎盂成形術(shù)改善尿液引流。嚴(yán)重腎積水導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重受損時可能需行腎切除術(shù)。輸尿管狹窄患者可考慮輸尿管支架置入術(shù)或輸尿管再植術(shù)。
4、引流治療
急性梗阻性腎積水患者可通過經(jīng)皮腎造瘺術(shù)暫時引流尿液保護(hù)腎功能。輸尿管支架管置入可維持尿路通暢，適用于手術(shù)前準(zhǔn)備或姑息治療。長期留置導(dǎo)尿管適用于神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的腎積水患者。
5、調(diào)整生活方式
每日飲水量保持在2000毫升以上有助于預(yù)防尿路結(jié)石形成。限制高嘌呤食物攝入可降低尿酸結(jié)石發(fā)生風(fēng)險。避免長時間憋尿可減少尿液反流導(dǎo)致的腎積水。適度運動有助于改善泌尿系統(tǒng)血液循環(huán)。
腎積水患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估積水程度變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架或造瘺管。保持會陰部清潔可降低尿路感染風(fēng)險。注意觀察每日尿量變化，發(fā)現(xiàn)尿量明顯減少應(yīng)及時就診。飲食上建議低鹽低脂，限制草酸含量高的食物如菠菜、巧克力等。