小兒腎積水可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。小兒腎積水可能與先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路結(jié)石等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部腫塊、排尿困難、反復(fù)尿路感染等癥狀。
1、生活干預(yù)
輕度腎積水患兒可通過調(diào)整飲水量和排尿習(xí)慣緩解癥狀。每日飲水量控制在每公斤體重50-80毫升，避免一次性大量飲水。家長需幫助患兒養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，減少憋尿行為。適當(dāng)限制高鹽食物攝入，如腌制食品、加工肉類等，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
2、物理治療
對于因神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的腎積水，可采用間歇導(dǎo)尿配合膀胱功能訓(xùn)練。通過規(guī)律導(dǎo)尿排空膀胱，配合生物反饋治療幫助恢復(fù)膀胱收縮功能。熱敷下腹部可能緩解輸尿管痙攣引起的疼痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、藥物治療
合并尿路感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。存在膀胱過度活動時(shí)可使用奧昔布寧口服溶液減少膀胱無抑制收縮。α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可能改善輸尿管下端梗阻，但兒童用藥需嚴(yán)格遵循兒科劑量。
4、輸尿管支架置入
對于中重度腎積水伴輸尿管狹窄病例，可采用輸尿管雙J管置入術(shù)。通過膀胱鏡將支架管置入輸尿管，維持尿流通暢6-12個(gè)月。該方法創(chuàng)傷較小，能有效保護(hù)腎功能，但需定期更換支架管并預(yù)防支架管相關(guān)感染。
5、腎盂成形術(shù)
先天性腎盂輸尿管連接部梗阻患者可能需要離斷式腎盂成形術(shù)。手術(shù)切除狹窄段后重新吻合腎盂與輸尿管，成功率較高。術(shù)后需留置輸尿管支架管4-6周，并通過超聲定期監(jiān)測腎積水改善情況。嚴(yán)重腎功能損害者可能需聯(lián)合腎造瘺術(shù)。
家長應(yīng)定期帶患兒復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能檢查，監(jiān)測積水變化。保持會陰部清潔，預(yù)防尿路感染。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腰部撞擊，飲食注意營養(yǎng)均衡但不過量補(bǔ)鈣。發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、排尿疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪，觀察排尿情況及生長發(fā)育狀態(tài)。