小兒腎積水可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、腫瘤壓迫等因素引起。
1、保守治療
輕度腎積水且無感染時(shí)，可通過增加水分?jǐn)z入、定期超聲監(jiān)測進(jìn)行觀察。每日飲水量需根據(jù)體重調(diào)整，避免高鹽飲食。每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測積水程度變化。
2、藥物治療
合并尿路感染需使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。存在膀胱過度活動(dòng)時(shí)可選用琥珀酸索利那新片。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、輸尿管支架置入
對(duì)于急性梗阻導(dǎo)致的腎積水，可采用輸尿管雙J管置入術(shù)暫時(shí)引流。該微創(chuàng)手術(shù)通過膀胱鏡操作，支架留置時(shí)間通常為1-3個(gè)月，需定期復(fù)查避免支架堵塞。
4、腎盂成形術(shù)
先天性腎盂輸尿管連接部梗阻者，需行離斷式腎盂成形術(shù)。手術(shù)通過切除狹窄段重建尿路通道，術(shù)后留置輸尿管支架2-4周。該術(shù)式成功率較高，但需警惕吻合口再狹窄。
5、膀胱擴(kuò)大術(shù)
神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的嚴(yán)重腎積水，可能需行腸道代膀胱擴(kuò)大術(shù)。手術(shù)利用回腸或結(jié)腸段擴(kuò)大膀胱容量，術(shù)后需間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練。該術(shù)式并發(fā)癥包括電解質(zhì)紊亂、黏液分泌過多等。
小兒腎積水治療后需長期隨訪，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲和腎功能檢查。日常注意觀察排尿情況，記錄尿量變化。避免憋尿行為，控制飲水量均衡分配。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。飲食上限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6有助于預(yù)防結(jié)石形成。