小兒腎積水可通過保守觀察、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎切除術(shù)等方式治療。小兒腎積水通常由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路結(jié)石、腫瘤壓迫、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。
1、保守觀察
輕度腎積水且無腎功能損害時(shí)，可定期超聲監(jiān)測。適用于腎盂分離小于15毫米的患兒，每3-6個(gè)月復(fù)查一次，觀察積水進(jìn)展。日常需保證每日飲水量，避免憋尿，減少劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、藥物治療
合并尿路感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。存在膀胱過度活動(dòng)者可口服奧昔布寧片。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、輸尿管支架置入術(shù)
適用于中度積水伴輸尿管狹窄病例，通過膀胱鏡放置雙J管引流。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素，支架一般留置2-3個(gè)月?？赡艹霈F(xiàn)血尿、支架移位等并發(fā)癥，家長需觀察排尿情況。
4、腎盂成形術(shù)
重度腎積水或保守治療無效時(shí)，需手術(shù)重建尿路通暢。常見術(shù)式包括離斷式腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)等。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周，定期復(fù)查腎功能和超聲。
5、腎切除術(shù)
僅用于患側(cè)腎功能完全喪失且對(duì)側(cè)腎功能正常者。需通過核素掃描評(píng)估分腎功能，切除后需長期監(jiān)測血壓及剩余腎功能。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期隨訪至成年。
小兒腎積水患兒日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免高鹽飲食，限制碳酸飲料攝入。家長需記錄排尿日記，觀察有無尿頻、尿痛癥狀。術(shù)后恢復(fù)期避免騎跨類運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲。發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、發(fā)熱等情況需及時(shí)就醫(yī)，不可擅自使用利尿劑或抗生素。