腎積水手術(shù)可通過經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)、腎切除術(shù)等方式治療。腎積水通常由尿路梗阻、結(jié)石、腫瘤、先天性畸形、炎癥等原因引起。
1、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)
經(jīng)皮腎造瘺術(shù)適用于急性梗阻或感染嚴重的腎積水患者。該手術(shù)通過在腰部穿刺建立通道，直接引流腎盂內(nèi)積液，緩解腎內(nèi)壓力。術(shù)后需定期更換造瘺管，并監(jiān)測尿液性狀。該手術(shù)創(chuàng)傷較小，但可能存在出血或感染風險。
2、輸尿管支架置入術(shù)
輸尿管支架置入術(shù)多用于輸尿管狹窄或結(jié)石導(dǎo)致的腎積水。通過膀胱鏡將雙J管置入輸尿管，維持尿路通暢。支架通常留置數(shù)周至數(shù)月，期間可能出現(xiàn)尿頻、血尿等不適。該方式屬于微創(chuàng)治療，但需警惕支架移位或結(jié)石形成。
3、腎盂成形術(shù)
腎盂成形術(shù)主要解決腎盂輸尿管連接部梗阻問題。手術(shù)切除狹窄段后重建排尿通道，適用于先天性腎盂輸尿管連接部狹窄患者。術(shù)后需留置輸尿管支架，恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時性腰痛。該手術(shù)能有效改善腎功能，但存在吻合口漏尿風險。
4、輸尿管再植術(shù)
輸尿管再植術(shù)用于治療膀胱輸尿管反流或輸尿管末端狹窄。手術(shù)將輸尿管重新植入膀胱壁，建立抗反流機制。術(shù)后需導(dǎo)尿數(shù)日，并預(yù)防性使用抗生素。該手術(shù)能糾正解剖異常，但可能發(fā)生輸尿管新開口狹窄。
5、腎切除術(shù)
腎切除術(shù)適用于腎功能完全喪失的嚴重腎積水患者。通過腹腔鏡或開放手術(shù)切除病變腎臟，需評估對側(cè)腎功能。術(shù)后需監(jiān)測血壓及剩余腎功能，避免劇烈運動。該手術(shù)為終極治療方案，需嚴格掌握適應(yīng)證。
腎積水術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿及劇烈運動。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高嘌呤食物。定期復(fù)查泌尿系超聲及腎功能，觀察排尿情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或血尿需及時就醫(yī)。術(shù)后三個月內(nèi)避免重體力勞動，遵醫(yī)囑進行康復(fù)鍛煉。