腎積水手術(shù)的創(chuàng)傷程度與病情嚴(yán)重性相關(guān)，多數(shù)情況下屬于中等規(guī)模手術(shù)。腎積水手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)、腹腔鏡腎盂成形術(shù)等，具體選擇需根據(jù)病因和積水程度決定。
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)通過在腰部建立微小通道，利用內(nèi)鏡器械粉碎并取出結(jié)石，適用于合并腎結(jié)石的中度積水。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，住院時(shí)間通常為3-5天。輸尿管支架置入術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療，通過膀胱鏡放置雙J管引流尿液，多用于急性梗阻引起的輕度積水，術(shù)后1-2天即可出院。腹腔鏡腎盂成形術(shù)需在腹部建立3-4個(gè)操作孔，對先天畸形的重度積水患者進(jìn)行尿路重建，手術(shù)時(shí)間較長但視野清晰，術(shù)后住院約5-7天。
開放性手術(shù)如腎盂切開取石術(shù)現(xiàn)已較少采用，僅在復(fù)雜解剖變異或合并感染時(shí)考慮，手術(shù)切口可達(dá)10-15厘米，術(shù)后需7-10天住院觀察。所有術(shù)式均需全身麻醉，術(shù)前需完善靜脈尿路造影或CT尿路成像評估。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等并發(fā)癥，需保持引流管通暢并預(yù)防性使用抗生素。腎功能嚴(yán)重受損者可能需聯(lián)合血液凈化治療。
建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，保持每日飲水量2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎功能。出現(xiàn)腰痛加劇或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)返院檢查。長期隨訪中需注意控制血壓和蛋白攝入，合并代謝性疾病者需同步治療原發(fā)病。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)可降低操作風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)與主刀醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案。