腎積水可通過(guò)解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療、控制感染、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性畸形、尿路狹窄、前列腺增生等原因引起。
1、解除梗阻
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是腎積水的常見(jiàn)原因，可能與代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難等癥狀。較小的結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，較大的結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。尿路狹窄患者可嘗試輸尿管支架置入術(shù)緩解梗阻。
2、藥物治療
細(xì)菌感染引起的腎積水可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。腎絞痛發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片解痙止痛。合并腎功能損害者需服用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。
3、手術(shù)治療
腫瘤壓迫導(dǎo)致的腎積水需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇腹腔鏡腎盂成形術(shù)或根治性腎切除術(shù)。重度前列腺增生患者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄者宜行離斷式腎盂成形術(shù)。
4、控制感染
長(zhǎng)期腎積水易繼發(fā)感染，可能與尿流不暢、細(xì)菌滋生有關(guān)，常出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀。除抗生素治療外，需保持每日飲水量，避免憋尿。反復(fù)感染者可進(jìn)行尿培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
5、定期復(fù)查
腎積水治療后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估積水程度。監(jiān)測(cè)肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)。殘余結(jié)石患者每3-6個(gè)月復(fù)查腹部平片。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行輸尿管支架管維護(hù)。
腎積水患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。注意觀察尿量及顏色變化，出現(xiàn)腰痛加劇、血尿等情況及時(shí)就診。長(zhǎng)期臥床者需定時(shí)翻身預(yù)防泌尿系感染。