區(qū)分1型糖尿病和2型糖尿病主要通過(guò)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療反應(yīng)等綜合判斷。1型糖尿病多為自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，2型糖尿病則與胰島素抵抗伴相對(duì)分泌不足有關(guān)。
一、發(fā)病年齡
1型糖尿病多在30歲前起病，兒童青少年多見(jiàn)，起病急驟；2型糖尿病常見(jiàn)于40歲以上中老年人，起病隱匿。但需注意成人隱匿性自身免疫糖尿病可能表現(xiàn)為2型糖尿病特征。
二、臨床癥狀
1型糖尿病典型表現(xiàn)為三多一少癥狀明顯，易發(fā)生酮癥酸中毒；2型糖尿病早期癥狀不典型，多數(shù)通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，肥胖者多見(jiàn)，部分患者可長(zhǎng)期無(wú)癥狀。
三、自身抗體檢測(cè)
1型糖尿病可檢出谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體等自身抗體；2型糖尿病通常抗體陰性。抗體檢測(cè)對(duì)鑒別LADA與2型糖尿病尤為重要。
四、胰島素功能
1型糖尿病確診時(shí)胰島功能已嚴(yán)重受損，C肽水平極低；2型糖尿病早期C肽水平正?；蚱?，隨病程進(jìn)展逐漸下降。胰島素釋放試驗(yàn)顯示1型糖尿病呈低平曲線。
五、治療方式
1型糖尿病需終身胰島素治療；2型糖尿病可通過(guò)生活方式干預(yù)、口服降糖藥控制，后期部分患者需要胰島素補(bǔ)充治療。對(duì)口服藥治療無(wú)效的消瘦患者需警惕1型糖尿病可能。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白，1型糖尿病需特別注意預(yù)防酮癥酸中毒，2型糖尿病應(yīng)控制體重并篩查并發(fā)癥。無(wú)論哪種類型，均需保持合理膳食結(jié)構(gòu)，限制精制糖攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估并發(fā)癥。