1型糖尿病與2型糖尿病在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方式等方面存在明顯差異。1型糖尿病主要由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，2型糖尿病則與胰島素抵抗伴相對分泌不足有關(guān)。兩者區(qū)別主要有發(fā)病年齡、起病速度、癥狀特點、并發(fā)癥風(fēng)險、治療方案等。
1、發(fā)病機制
1型糖尿病是遺傳易感個體在環(huán)境因素觸發(fā)下，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。2型糖尿病主要由于胰島素抵抗和β細(xì)胞功能進行性減退，肥胖、缺乏運動等后天因素起重要作用。1型患者血清中可檢測到胰島細(xì)胞抗體等自身免疫標(biāo)志物。
2、臨床表現(xiàn)
1型糖尿病多在30歲前急性起病，典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降，易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病多在40歲后隱匿起病，超重者多見，早期癥狀不明顯，部分患者通過體檢發(fā)現(xiàn)高血糖。1型患者起病時即有胰島素依賴特征。
3、并發(fā)癥特點
1型糖尿病更早出現(xiàn)微血管病變，視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病進展較快。2型糖尿病大血管并發(fā)癥如冠心病、腦梗死更突出，常合并高血壓、血脂異常。兩種類型均可出現(xiàn)神經(jīng)病變，但1型患者周圍神經(jīng)病變發(fā)生率更高。
4、治療方案
1型糖尿病需終身胰島素替代治療，常用方案包括基礎(chǔ)+餐時胰島素注射或胰島素泵。2型糖尿病初期可通過口服降糖藥控制，如二甲雙胍片、格列美脲片等，隨病程進展部分患者需聯(lián)合胰島素治療。動態(tài)血糖監(jiān)測對1型患者更重要。
5、管理重點
1型糖尿病需嚴(yán)格匹配胰島素與碳水化合物攝入，防范低血糖風(fēng)險。2型糖尿病強調(diào)體重管理和代謝綜合征控制，阿卡波糖片等藥物可延緩碳水化合物吸收。兩種類型均需定期篩查并發(fā)癥，但1型患者隨訪頻率通常更高。
無論1型還是2型糖尿病，均需建立科學(xué)飲食計劃，保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，避免精制糖類。規(guī)律進行有氧運動和抗阻訓(xùn)練有助于血糖控制，1型患者運動前后需調(diào)整胰島素劑量。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白，每年進行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。