反流性食管炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式有效治療。反流性食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲及腹內(nèi)壓增高等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
避免高脂飲食、辛辣刺激食物及碳酸飲料，減少胃酸分泌。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米?？刂企w重，戒煙限酒，避免緊身衣物增加腹壓。這些措施有助于減輕反流癥狀，改善食管黏膜修復(fù)。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)食管黏膜愈合。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片能加速胃排空，減少反流頻率。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可在食管表面形成保護(hù)膜。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度患者。聯(lián)合用藥方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整。
3、內(nèi)鏡治療
對(duì)于藥物控制不佳的患者，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)。這些微創(chuàng)治療方法能增強(qiáng)食管下括約肌屏障功能，但可能存在術(shù)后吞咽困難、胸痛等并發(fā)癥。需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后仍需配合藥物治療。
4、手術(shù)治療
腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)外科術(shù)式，通過重建胃食管連接部抗反流屏障。適應(yīng)于合并食管裂孔疝、藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，部分患者可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等術(shù)后綜合征。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)辨證施治常用柴胡疏肝散加減緩解肝胃郁熱，半夏瀉心湯調(diào)理寒熱錯(cuò)雜型反流。針灸取穴以中脘、足三里為主，配合耳穴壓豆改善胃腸功能。需注意中藥與西藥的相互作用，避免影響質(zhì)子泵抑制劑療效。
反流性食管炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，少食多餐，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。日常可適量飲用低脂牛奶或攝入燕麥等富含膳食纖維食物。保持情緒穩(wěn)定，適度進(jìn)行瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于減少腹壓。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降等癥狀需及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期未愈可能增加Barrett食管風(fēng)險(xiǎn)。治療期間定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況，根據(jù)療效調(diào)整方案。