反流性食管炎可能由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、藥物刺激等原因引起。反流性食管炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、食管下括約肌功能障礙
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu)。當(dāng)該肌肉松弛或壓力降低時(shí)，胃酸容易反流至食管。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂飲食可能削弱括約肌功能。典型癥狀包括胸骨后燒灼感、反酸。治療需避免穿緊身衣、睡前3小時(shí)禁食，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
2、胃內(nèi)壓增高
腹型肥胖、妊娠、慢性便秘等因素會(huì)增加腹腔壓力，促使胃酸突破賁門屏障?；颊叱０殡S腹脹、噯氣?？刂企w重、避免彎腰勞作是關(guān)鍵措施，必要時(shí)可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，或奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
3、食管黏膜屏障受損
長(zhǎng)期接觸反流的胃酸和胃蛋白酶會(huì)導(dǎo)致食管鱗狀上皮細(xì)胞損傷。嗜好燙食、酗酒會(huì)加重黏膜炎癥，表現(xiàn)為吞咽疼痛、食物滯留感。需戒除刺激性飲食，急性期可服用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，配合康復(fù)新液促進(jìn)組織修復(fù)。
4、胃排空延遲
糖尿病胃輕癱、硬皮病等疾病會(huì)延緩胃蠕動(dòng)，使食物滯留時(shí)間延長(zhǎng)?；颊卟秃蟪霈F(xiàn)早飽、惡心。建議少量多餐，避免難消化食物，可應(yīng)用鹽酸伊托必利片加速排空，嚴(yán)重者需考慮胃電刺激治療。
5、藥物刺激
鈣通道阻滯劑、茶堿類等藥物可能降低括約肌張力。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥會(huì)直接損傷黏膜。用藥期間出現(xiàn)反流癥狀應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整方案，必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片控制酸反流。
反流性食管炎患者日常需保持床頭抬高15-20厘米睡眠，避免巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。規(guī)律進(jìn)食七分飽，餐后適度散步幫助消化。合并焦慮抑郁情緒者可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況，警惕巴雷特食管等癌前病變。