反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流至食管引起黏膜炎癥的疾病，主要與食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌異常等因素有關(guān)。典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致食管潰瘍或狹窄。
1、發(fā)病機(jī)制
食管下括約肌松弛或壓力降低是核心誘因，胃酸、胃蛋白酶等反流物長(zhǎng)期刺激食管黏膜。妊娠、肥胖等腹壓增高情況會(huì)加重反流，部分患者存在食管蠕動(dòng)異常導(dǎo)致清除能力下降。夜間平臥時(shí)癥狀可能加重。
2、典型癥狀
燒心感多出現(xiàn)在餐后1-2小時(shí)，胸骨后灼痛可向背部放射，臥位或彎腰時(shí)加劇。反流物可能到達(dá)咽部引起口苦，長(zhǎng)期反流可能引發(fā)慢性咳嗽、聲音嘶啞等食管外表現(xiàn)。部分患者伴隨吞咽疼痛或梗阻感。
3、診斷方法
胃鏡檢查可直接觀察黏膜損傷程度并進(jìn)行分級(jí)，24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)能定量評(píng)估酸反流事件。食管測(cè)壓可判斷括約肌功能，鋇餐造影有助于發(fā)現(xiàn)食管狹窄。癥狀不典型時(shí)需與心絞痛、胃炎等鑒別。
4、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕癥患者。促動(dòng)力藥多潘立酮片能改善胃腸蠕動(dòng)，黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸。重度病例可能需要長(zhǎng)期維持治療。
5、生活管理
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。減少高脂、辛辣、酸性食物攝入，戒煙限酒控制體重。避免緊身衣物和增加腹壓的動(dòng)作，保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣有助于減少反流發(fā)作。
建議患者記錄飲食與癥狀關(guān)系，避免誘發(fā)因素。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時(shí)需及時(shí)復(fù)查胃鏡。合并巴雷特食管等病變時(shí)需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)考慮抗反流手術(shù)治療。日?？缮倭慷啻芜M(jìn)食，選擇低脂高蛋白飲食，餐后保持直立位30分鐘以上。