反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流至食管引起黏膜炎癥的疾病，主要與食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌異常等因素有關(guān)，典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛等。
1、發(fā)病機制
食管下括約肌松弛或壓力降低是核心誘因，胃酸、胃蛋白酶等反流物長期刺激食管黏膜可導致糜爛或潰瘍。妊娠、肥胖等腹壓增高狀態(tài)會加重反流，部分患者存在食管蠕動功能障礙導致清除能力下降。吸煙、飲酒等不良習慣可能破壞黏膜屏障功能。
2、典型癥狀
燒心是特征性表現(xiàn)，多為胸骨后灼熱感，餐后或平臥時加重。反流癥狀表現(xiàn)為酸苦味液體涌向咽部，可能伴隨噯氣。部分患者出現(xiàn)胸骨后疼痛，易與心絞痛混淆。長期反流可能引發(fā)慢性咳嗽、聲音嘶啞等食管外癥狀。
3、診斷方法
胃鏡檢查是確診金標準，可直接觀察食管黏膜損傷程度并進行分級。24小時食管pH監(jiān)測能定量評估酸反流事件。食管測壓有助于判斷括約肌功能，鋇餐造影可顯示反流現(xiàn)象。癥狀問卷如GERDQ量表可用于初步篩查。
4、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片能有效抑制胃酸分泌。促胃腸動力藥多潘立酮片可增強食管蠕動。黏膜保護劑鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸。H2受體阻滯劑法莫替丁片適用于輕癥患者，巴氯芬片可用于難治性病例。
5、生活管理
抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。餐后2小時內(nèi)避免平臥，控制體重有助于減輕腹壓。戒煙限酒，避免穿緊身衣物。癥狀發(fā)作時可咀嚼無糖口香糖促進唾液分泌。
反流性食管炎患者需保持規(guī)律飲食，少食多餐，避免暴飲暴食。建議選擇低酸水果如香蕉，適量攝入高蛋白食物如魚肉。睡眠時采用左側(cè)臥位可減少反流頻率。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等預警癥狀應及時復查胃鏡，長期未愈可能需考慮抗反流手術(shù)治療。