反流性食管炎主要由胃內(nèi)容物反流至食管引起黏膜損傷所致，常見原因有食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損及藥物因素等。
1、食管下括約肌功能障礙
食管下括約肌是防止胃酸反流的重要結(jié)構(gòu)，當其張力降低或松弛異常時，胃酸易反流至食管。長期吸煙、飲酒、高脂飲食等因素可導(dǎo)致括約肌功能減弱。治療需調(diào)整生活方式，必要時使用促動力藥如多潘立酮片或質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。
2、胃排空延遲
胃排空延遲會使胃內(nèi)壓力升高，增加反流風險。糖尿病、胃輕癱或某些藥物如鈣通道阻滯劑可能導(dǎo)致胃排空減慢?；颊叱０橛懈姑?、早飽感，可通過少食多餐、使用促胃腸動力藥如莫沙必利片緩解。
3、腹內(nèi)壓增高
肥胖、妊娠、長期便秘或緊束腰帶等行為會升高腹內(nèi)壓，迫使胃內(nèi)容物反流。此類患者需控制體重、避免彎腰或臥位進食，嚴重時可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
4、食管黏膜屏障受損
長期接觸胃酸或膽汁會導(dǎo)致食管黏膜防御能力下降，引發(fā)炎癥。酗酒、辛辣食物刺激或感染可能加重損傷。治療需聯(lián)合黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠，并避免刺激性飲食。
5、藥物因素
非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)靜劑、茶堿類藥物可能降低括約肌壓力或直接損傷黏膜。患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，必要時聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
反流性食管炎患者日常需避免高脂、辛辣及酸性食物，餐后保持直立位1-2小時，睡眠時抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒，控制體重在合理范圍，規(guī)律作息以減少腹壓波動。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警示癥狀，應(yīng)及時進行胃鏡檢查明確病情。