腦炎的治愈概率與病情嚴(yán)重程度、病原體類型及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),多數(shù)病毒性腦炎經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但部分重癥或特殊病原體感染可能遺留后遺癥。
病毒性腦炎是臨床最常見的類型,早期使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物聯(lián)合對癥支持治療,多數(shù)患者在1-3周內(nèi)癥狀明顯改善。細(xì)菌性腦炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等,及時(shí)治療者預(yù)后較好。自身免疫性腦炎通過免疫球蛋白沖擊治療或甲潑尼龍片等免疫抑制劑可有效控制炎癥反應(yīng)。
重癥腦炎可能出現(xiàn)腦水腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等并發(fā)癥,需聯(lián)合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇發(fā)作。部分患者康復(fù)期需長期服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊。特殊病原體如結(jié)核分枝桿菌、隱球菌等引起的腦炎療程可達(dá)數(shù)月,HIV合并隱球菌腦炎患者需終身服用氟康唑膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。
腦炎患者康復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適量食用魚類、雞蛋、西藍(lán)花等食物。避免劇烈運(yùn)動但需堅(jiān)持肢體康復(fù)訓(xùn)練,認(rèn)知障礙者可進(jìn)行記憶卡片練習(xí)。定期復(fù)查腦電圖和頭顱MRI,出現(xiàn)頭痛加劇或行為異常需立即就醫(yī)。疫苗接種可預(yù)防部分病原體感染,流行季節(jié)注意佩戴口罩避免接觸呼吸道感染者。