腰肌勞損可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎結(jié)構(gòu)異常、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
1、生活干預(yù)
糾正不良姿勢是基礎(chǔ)措施，避免久坐久站或彎腰搬重物，建議每30分鐘變換體位。睡眠時(shí)選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。日?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，但需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。肥胖者需控制體重以減少腰椎負(fù)荷。
2、物理治療
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日2次用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位15分鐘。超聲波治療通過機(jī)械振動(dòng)作用緩解肌肉痙攣，一般需10-15次療程。專業(yè)機(jī)構(gòu)的中頻電療能阻斷痛覺傳導(dǎo)，配合推拿手法松解粘連組織效果更佳。體外沖擊波適用于慢性肌腱止點(diǎn)炎，需間隔5-7天重復(fù)治療。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛，胃腸不適者可用塞來昔布膠囊替代。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用改善肌肉緊張狀態(tài)。嚴(yán)重疼痛可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部給藥，避免口服非甾體抗炎藥的全身副作用。中藥筋骨痛消丸含制川烏、馬錢子等成分，適合寒濕型勞損。
4、注射治療
超聲引導(dǎo)下痛點(diǎn)注射復(fù)方倍他米松注射液，適用于局限性壓痛明顯的肌筋膜疼痛綜合征。骶管阻滯術(shù)將利多卡因與甲鈷胺混合液注入硬膜外腔，對(duì)伴有神經(jīng)根刺激癥狀者效果顯著。富血小板血漿注射通過生長因子促進(jìn)肌腱修復(fù)，需抽取自體血液離心制備。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡下行神經(jīng)根減壓術(shù)適用于合并腰椎間盤突出的頑固性病例。肌疝修補(bǔ)術(shù)針對(duì)反復(fù)勞損導(dǎo)致的腰背筋膜缺損，采用聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)薄弱區(qū)域。選擇性脊神經(jīng)后支切斷術(shù)用于難治性肌筋膜痛，通過射頻消融阻斷痛覺傳導(dǎo)通路。
康復(fù)期應(yīng)避免提超過5公斤的重物，坐姿時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。急性發(fā)作期可佩戴腰圍制動(dòng)但不宜超過2周，防止肌肉廢用性萎縮。建議每周進(jìn)行3次以上腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式等動(dòng)作，每組維持10秒重復(fù)15次。若疼痛持續(xù)超過1個(gè)月或出現(xiàn)下肢放射痛，需及時(shí)復(fù)查核磁共振排除椎管內(nèi)病變。