腦出血患者做腰穿主要是為了明確診斷、評估病情嚴(yán)重程度以及指導(dǎo)治療。腰穿能幫助檢測腦脊液壓力、成分變化，并排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
腦出血后腦脊液可能出現(xiàn)紅細(xì)胞增多、蛋白質(zhì)升高等異常表現(xiàn)，腰穿可直接獲取腦脊液樣本進(jìn)行化驗。對于疑似蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，腰穿是確診的重要依據(jù)，CT未顯示出血時腦脊液仍可能檢出紅細(xì)胞。部分腦出血患者可能合并顱內(nèi)感染，腰穿能通過腦脊液培養(yǎng)明確病原體。腰穿還可測量顱內(nèi)壓力，對判斷腦水腫程度有參考價值。部分治療性操作如鞘內(nèi)注射藥物也需通過腰穿完成。
存在嚴(yán)重顱內(nèi)高壓或腦疝風(fēng)險的患者不宜進(jìn)行腰穿，可能誘發(fā)腦組織移位。凝血功能異常者腰穿可能導(dǎo)致椎管內(nèi)出血。穿刺局部感染時操作可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)低顱壓性頭痛等并發(fā)癥。臨床需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥與禁忌癥后再決定是否實施腰穿。
腦出血患者應(yīng)保持絕對臥床休息，避免情緒激動和用力動作。飲食需低鹽低脂，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉，定期監(jiān)測血壓等指標(biāo)。出現(xiàn)頭痛加劇、意識改變等異常情況需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄患者每日癥狀變化，配合醫(yī)生完成各項檢查。