雙眼復視患者做腰穿檢查通常是為了排查顱內(nèi)壓異?；蛑袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染等疾病。腰穿檢查能幫助醫(yī)生評估腦脊液壓力、成分及是否存在病原體感染。
雙眼復視可能與顱內(nèi)壓增高有關(guān)，腦脊液壓力異常會導致視神經(jīng)受壓或眼球運動神經(jīng)功能障礙。腰穿可直接測量腦脊液壓力，若壓力超過正常范圍，需考慮腦水腫、腦腫瘤或靜脈竇血栓等疾病。腦脊液成分分析可檢測白細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖水平，輔助診斷腦膜炎、多發(fā)性硬化或神經(jīng)梅毒等炎癥性疾病。部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如結(jié)核性腦膜炎可引起顱底蛛網(wǎng)膜炎，導致動眼神經(jīng)麻痹而出現(xiàn)復視。腰穿還能通過病原學檢查明確細菌、病毒或真菌感染，指導針對性治療。
少數(shù)情況下，雙眼復視患者需通過腰穿排除副腫瘤綜合征。某些惡性腫瘤如小細胞肺癌可能產(chǎn)生自身抗體攻擊神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)眼外肌麻痹。腦脊液中特異性抗體檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。對于突發(fā)復視伴頭痛的患者，腰穿可鑒別蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦脊液呈均勻血性且壓力升高具有診斷意義。吉蘭-巴雷綜合征等周圍神經(jīng)病變也可能通過腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象得到提示。
接受腰穿檢查后需去枕平臥4-6小時以防低顱壓性頭痛，24小時內(nèi)避免劇烈運動。日常應注意監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱、頸強直等腦膜刺激征，保持穿刺部位清潔干燥。若復視癥狀加重或出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀應及時復診。飲食上可適當增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，有助于神經(jīng)修復。避免突然改變體位或用力排便等可能引起顱內(nèi)壓波動的行為，遵醫(yī)囑定期復查腦脊液指標。