小兒慢性咳嗽的癥狀
小兒慢性咳嗽的癥狀主要有刺激性干咳、夜間加重、運動后加劇、伴隨喘息或痰鳴音、反復(fù)發(fā)作持續(xù)超過4周等。慢性咳嗽可能與呼吸道感染、過敏性疾病、胃食管反流、氣道異物、心理因素等有關(guān)，建議家長及時帶孩子就醫(yī)明確病因。
1、刺激性干咳
患兒常表現(xiàn)為無痰或少量白色黏痰的陣發(fā)性干咳，咳嗽聲音尖銳且頻繁。這種情況多見于咳嗽變異性哮喘或上氣道咳嗽綜合征，夜間或清晨癥狀明顯。家長需觀察孩子是否對冷空氣、粉塵等刺激物敏感，避免接觸過敏原。醫(yī)生可能建議使用布地奈德霧化吸入混懸液、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制氣道高反應(yīng)性。
2、夜間加重
咳嗽在平臥時加劇是胃食管反流性咳嗽的典型特征，因體位改變導(dǎo)致胃酸刺激咽喉?；純嚎赡馨殡S反酸、噯氣等消化道癥狀，家長應(yīng)避免睡前2小時進食，抬高床頭15-20度。若確診可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合多潘立酮混懸液治療。
3、運動后加劇
運動誘發(fā)的咳嗽常見于哮喘患兒，劇烈活動后出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽伴呼吸急促。這與氣道痙攣和過度通氣有關(guān)，家長需記錄孩子運動強度與癥狀關(guān)系。急性發(fā)作時可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解，長期控制需配合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。
4、伴隨喘息
咳嗽合并呼氣相哮鳴音提示存在氣道狹窄，常見于感染后咳嗽或過敏性支氣管炎。家長應(yīng)注意孩子是否有濕疹、過敏性鼻炎等特應(yīng)性體質(zhì)表現(xiàn)。醫(yī)生可能開具鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏，并配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。
5、反復(fù)發(fā)作
持續(xù)超過4周的慢性咳嗽需警惕遷延性細(xì)菌性支氣管炎或支原體感染，患兒可能伴有低熱、食欲減退。家長應(yīng)保留孩子的咳嗽日記，記錄發(fā)作時間和誘因。病原學(xué)檢查確診后可選用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛干混懸劑進行針對性治療。
日常護理中家長要保持室內(nèi)濕度在50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床品，避免二手煙和刺激性氣味。飲食上多補充維生素C豐富的獼猴桃、西藍(lán)花等蔬果，適量飲用蜂蜜水緩解咽喉不適。若咳嗽伴隨發(fā)熱、呼吸困難或咯血等危險信號，須立即急診處理。慢性咳嗽病因復(fù)雜，建議在呼吸科、耳鼻喉科、消化科等多學(xué)科協(xié)作下完成系統(tǒng)評估。
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