乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、骨改良藥物及疼痛管理等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液擴(kuò)散至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、骨痛、高鈣血癥等癥狀。
1、藥物治療
激素治療適用于激素受體陽(yáng)性患者，常用藥物包括他莫昔芬片、來(lái)曲唑片等，通過(guò)抑制雌激素作用延緩腫瘤進(jìn)展。化療藥物如卡培他濱片、多西他賽注射液可殺滅快速增殖的腫瘤細(xì)胞，但需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用。
2、放射治療
體外放射治療可緩解局部骨痛并預(yù)防病理性骨折，尤其適用于承重骨轉(zhuǎn)移灶。放射性核素如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，通過(guò)靶向沉積輻射減輕全身癥狀。
3、手術(shù)治療
內(nèi)固定術(shù)用于已發(fā)生或高風(fēng)險(xiǎn)病理性骨折的承重骨，如股骨近端轉(zhuǎn)移。椎體成形術(shù)可穩(wěn)定脊柱轉(zhuǎn)移灶，緩解神經(jīng)壓迫癥狀，需聯(lián)合術(shù)后放療降低復(fù)發(fā)概率。
4、骨改良藥物
雙膦酸鹽類如唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨相關(guān)事件。地諾單抗注射液通過(guò)阻斷RANKL通路延緩骨質(zhì)破壞，需注意頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。
5、疼痛管理
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊用于輕度骨痛，阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片控制中重度疼痛。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊，需階梯式調(diào)整用藥方案。
患者應(yīng)保持適度鈣質(zhì)與維生素D攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折，定期監(jiān)測(cè)骨密度與血鈣水平。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，重點(diǎn)關(guān)注肢體功能維護(hù)。心理支持有助于緩解疾病焦慮，建議參與乳腺癌患者互助小組。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)須及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。