乳腺癌骨轉移通常難以完全治愈，但通過規(guī)范治療可有效控制病情進展、緩解癥狀并延長生存期。乳腺癌骨轉移的治療目標主要為減輕疼痛、預防骨折等并發(fā)癥，并維持患者生活質量。
乳腺癌骨轉移的治療方案需根據(jù)腫瘤分子分型、轉移范圍及患者整體狀況制定。激素受體陽性患者可采用內(nèi)分泌治療如阿那曲唑片、來曲唑片等芳香化酶抑制劑，聯(lián)合骨改良藥物如唑來膦酸注射液抑制破骨細胞活性。HER2陽性患者需結合曲妥珠單抗注射液等靶向治療?；熯m用于進展迅速或內(nèi)臟轉移患者，常用卡培他濱片、多西他賽注射液等藥物。局部骨轉移灶可考慮放療緩解疼痛，椎體病理性骨折需評估是否行椎體成形術。治療期間需定期監(jiān)測骨密度、血鈣及腎功能，預防骨相關事件。
部分局限性骨轉移患者經(jīng)系統(tǒng)治療后可長期帶瘤生存，但廣泛骨轉移或合并內(nèi)臟轉移者預后較差。新藥如CDK4/6抑制劑哌柏西利膠囊、PARP抑制劑奧拉帕利片等為特定亞型患者提供更多選擇。臨床試驗中的雙膦酸鹽衍生物、放射性核素治療等也可能改善骨轉移控制率。
患者應保持適度鈣和維生素D攝入，但須避免高鈣飲食。規(guī)律進行低強度負重運動如步行有助于維持骨量，但需防范跌倒風險。疼痛管理可結合非甾體抗炎藥塞來昔布膠囊與弱阿片類藥物氨酚羥考酮片，嚴重疼痛需及時調整鎮(zhèn)痛方案。建議每3-6個月復查骨掃描評估療效，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙需立即就診。