2型糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、并發(fā)癥管理等方式治療。2型糖尿病通常由胰島素抵抗、β細胞功能缺陷、遺傳因素、肥胖、不良生活習慣等原因引起。
1、生活方式干預(yù)
生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療手段，包括飲食控制和運動療法。飲食上建議選擇低升糖指數(shù)食物，控制每日總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。運動方面推薦每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，配合抗阻訓(xùn)練效果更佳。生活方式干預(yù)有助于改善胰島素敏感性，減輕體重，降低血糖水平。
2、口服降糖藥
當生活方式干預(yù)效果不佳時，可考慮使用口服降糖藥物。常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片和達格列凈片等。二甲雙胍是首選藥物，主要通過抑制肝糖輸出和改善外周胰島素敏感性發(fā)揮作用。其他藥物各有特點，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況選擇合適的藥物或聯(lián)合用藥方案。
3、胰島素治療
對于口服降糖藥控制不佳或存在嚴重高血糖的患者，可能需要胰島素治療。胰島素制劑包括長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液、速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液等。胰島素治療方案有個體化差異，醫(yī)生會根據(jù)患者的血糖譜、胰島功能等情況制定合適的胰島素種類和劑量方案。
4、代謝手術(shù)
對于肥胖且難以控制的2型糖尿病患者，代謝手術(shù)如胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)等可能是一種選擇。這些手術(shù)通過改變胃腸道解剖結(jié)構(gòu)，影響胃腸激素分泌和營養(yǎng)物質(zhì)吸收，從而顯著改善血糖控制。代謝手術(shù)需要嚴格評估手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，術(shù)后需長期隨訪和營養(yǎng)管理。
5、并發(fā)癥管理
2型糖尿病患者需要定期篩查和評估糖尿病并發(fā)癥，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等。針對不同并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施，如使用羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，依帕司他片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變等。良好的血糖控制和血壓、血脂管理有助于預(yù)防和延緩并發(fā)癥進展。
2型糖尿病患者在日常生活中需要注意規(guī)律監(jiān)測血糖，保持健康飲食和適量運動，避免吸煙和過量飲酒。定期進行眼底檢查、腎功能檢查和足部檢查等并發(fā)癥篩查。保持良好的心理狀態(tài)，積極與醫(yī)生溝通治療方案，及時調(diào)整治療策略。家屬應(yīng)給予患者充分的理解和支持，幫助患者建立長期疾病管理的信心和能力。