2型糖尿病可通過(guò)生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)等方式治療。2型糖尿病通常由胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退、遺傳因素、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)治療手段，需控制每日總熱量攝入，增加全谷物和蔬菜比例，減少精制糖及飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，有助于改善胰島素敏感性。減重5%-10%可顯著降低血糖水平，尤其對(duì)腹型肥胖患者效果更明顯。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片作為一線藥物，能抑制肝糖輸出并改善外周胰島素抵抗。格列美脲片通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用，但需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。達(dá)格列凈片屬于SGLT-2抑制劑，通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降糖，同時(shí)具有心血管保護(hù)作用。阿卡波糖片可延緩碳水化合物吸收，適合以餐后高血糖為主的患者。西格列汀片作為DPP-4抑制劑，能增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)且低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小。

3、胰島素治療

基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液適用于口服藥失效的患者，需每日固定時(shí)間皮下注射。預(yù)混胰島素如門冬胰島素30注射液可同時(shí)控制空腹和餐后血糖，但需嚴(yán)格匹配進(jìn)餐時(shí)間。胰島素強(qiáng)化治療采用基礎(chǔ)+餐時(shí)方案，常用賴脯胰島素注射液控制餐后血糖波動(dòng)。持續(xù)皮下胰島素輸注適用于血糖波動(dòng)大的患者，需配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)使用。

4、代謝手術(shù)

袖狀胃切除術(shù)通過(guò)減少胃容量限制進(jìn)食量，術(shù)后1年糖尿病緩解率可達(dá)60%-80%。胃旁路手術(shù)改變食物消化路徑，除減重外還能調(diào)節(jié)腸促胰素分泌。手術(shù)適應(yīng)證包括BMI超過(guò)32.5且合并血糖控制不佳者，術(shù)后需終身營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)以防微量元素缺乏。

5、血糖監(jiān)測(cè)

自我血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)涵蓋空腹、餐前及餐后2小時(shí)多個(gè)時(shí)間點(diǎn)，使用血糖儀檢測(cè)指尖血。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能反映全天血糖波動(dòng)趨勢(shì)，特別適合無(wú)癥狀性低血糖患者。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白可評(píng)估長(zhǎng)期控糖效果，理想目標(biāo)應(yīng)控制在7%以下。合并高血壓者需同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，控制在130/80mmHg以內(nèi)為宜。

2型糖尿病患者需建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠避免晝夜節(jié)律紊亂。每日飲食采用定時(shí)定量原則，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、豆類。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。每半年進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查，每年評(píng)估神經(jīng)病變和動(dòng)脈硬化情況。保持足部清潔干燥，選擇透氣鞋襪預(yù)防糖尿病足，出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒，控制每日食鹽攝入不超過(guò)5克，合并血脂異常者需限制膽固醇攝入。