2型糖尿病目前尚無(wú)法完全治愈，但可通過(guò)綜合治療有效控制病情。治療方式主要有生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、并發(fā)癥管理。

1、生活方式干預(yù)

飲食控制需限制精制糖和高脂食物攝入，增加全谷物和蔬菜比例，每日膳食纖維攝入量建議達(dá)到30克。運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，結(jié)合每周2次抗阻訓(xùn)練。體重管理目標(biāo)為減輕初始體重的5%-10%，有助于改善胰島素敏感性。吸煙者需戒煙，酒精攝入應(yīng)限制在每日1標(biāo)準(zhǔn)杯以?xún)?nèi)。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片作為一線(xiàn)藥物，通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，可能出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng)?；请孱?lèi)藥物如格列美脲片可刺激胰島素分泌，但需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降糖，可能增加泌尿系統(tǒng)感染概率。DPP-4抑制劑如西格列汀片作用溫和，適合老年患者。用藥方案需根據(jù)胰島功能、肝腎功能等個(gè)體化調(diào)整。

3、胰島素治療

基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液適用于空腹血糖控制不佳者，需每日固定時(shí)間皮下注射。預(yù)混胰島素如門(mén)冬胰島素30注射液可兼顧空腹和餐后血糖，每日注射2次。胰島素強(qiáng)化治療采用基礎(chǔ)+餐時(shí)方案，更接近生理分泌模式。注射部位應(yīng)輪換避免脂肪增生，需定期監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整劑量。新型胰島素類(lèi)似物可降低低血糖發(fā)生概率。

4、代謝手術(shù)

袖狀胃切除術(shù)通過(guò)減少胃容量限制進(jìn)食，同時(shí)改變胃腸激素分泌。胃旁路手術(shù)除限制攝入外，還改變食物消化吸收路徑。手術(shù)適應(yīng)證包括BMI超過(guò)32.5且血糖控制不佳者，術(shù)后需終身營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。手術(shù)治療可使部分患者獲得長(zhǎng)期血糖緩解，但仍需定期隨訪。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

5、并發(fā)癥管理

糖尿病視網(wǎng)膜病變需每年眼底檢查，必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療。糖尿病腎病早期需控制血壓和蛋白攝入，晚期可能需腎臟替代治療。周?chē)窠?jīng)病變可應(yīng)用甲鈷胺片和普瑞巴林膠囊緩解癥狀。心血管疾病預(yù)防包括嚴(yán)格控制血脂和血壓。足部護(hù)理應(yīng)每日檢查，避免外傷導(dǎo)致糖尿病足。

2型糖尿病患者需建立長(zhǎng)期疾病管理計(jì)劃，包括每日自我血糖監(jiān)測(cè)和定期糖化血紅蛋白檢測(cè)。飲食建議采用地中海飲食模式，適量食用深海魚(yú)和堅(jiān)果。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)循序漸進(jìn)并防止運(yùn)動(dòng)損傷。每3-6個(gè)月進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括尿微量白蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于病情控制，出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案?；颊呓逃龑?duì)提高治療依從性至關(guān)重要，可參加正規(guī)糖尿病管理課程。