長期服用降糖藥可能引起低血糖、胃腸不適、肝腎負(fù)擔(dān)增加、體重變化及心血管風(fēng)險(xiǎn)等危害，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
1、低血糖
降糖藥物如磺脲類或胰島素可能因劑量不當(dāng)或飲食不規(guī)律引發(fā)低血糖，表現(xiàn)為頭暈、出汗、心悸等癥狀。嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致意識(shí)障礙甚至昏迷，需隨身攜帶糖塊應(yīng)急?；颊叨ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖，避免空腹服藥或劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)糖。
2、胃腸不適
二甲雙胍等藥物常見惡心、腹瀉、腹脹等反應(yīng)，可能與藥物刺激胃腸黏膜或改變腸道菌群有關(guān)。建議餐中服藥減輕刺激，若癥狀持續(xù)需考慮更換緩釋劑型或聯(lián)用胃腸保護(hù)藥物。
3、肝腎負(fù)擔(dān)
部分降糖藥經(jīng)肝腎代謝，長期使用可能影響腎功能指標(biāo)或加重肝酶異常。用藥前需評(píng)估肝腎功能，定期復(fù)查肌酐、尿素氮及轉(zhuǎn)氨酶水平，必要時(shí)調(diào)整藥物種類或劑量。
4、體重變化
胰島素促泌劑可能導(dǎo)致體重增加，而SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑有助于減重。需結(jié)合個(gè)體代謝目標(biāo)選擇藥物，配合飲食運(yùn)動(dòng)管理體重波動(dòng)。
5、心血管風(fēng)險(xiǎn)
噻唑烷二酮類藥物可能增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，新型降糖藥如達(dá)格列凈則顯示心血管保護(hù)作用。合并心血管疾病患者應(yīng)優(yōu)先選擇心腎獲益明確的藥物。
長期服用降糖藥期間應(yīng)保持均衡飲食，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免高脂高糖飲食加重代謝負(fù)擔(dān)；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，增強(qiáng)胰島素敏感性；定期監(jiān)測(cè)血糖及糖化血紅蛋白水平，每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能及心電圖，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案；避免自行增減藥量或聯(lián)用其他影響血糖的藥物，服藥期間嚴(yán)格禁酒以減少低血糖及肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。