長期服用降糖藥可能引起低血糖、胃腸不適、體重增加、肝腎損傷、心血管風(fēng)險等副作用。降糖藥種類較多，不同藥物副作用存在差異，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
1、低血糖
磺脲類降糖藥如格列美脲片、格列齊特緩釋片以及胰島素促泌劑可能引發(fā)低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈等癥狀。老年患者或合并腎功能不全者風(fēng)險更高。預(yù)防需定時定量進食，避免空腹服藥，隨身攜帶糖果應(yīng)急。出現(xiàn)癥狀時需立即檢測血糖并補充碳水化合物。
2、胃腸不適
二甲雙胍腸溶片、阿卡波糖片等藥物常見惡心、腹脹、腹瀉等消化道反應(yīng)?？赡芘c藥物延緩糖類吸收或刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議從小劑量開始逐漸加量，餐中服藥可減輕癥狀。持續(xù)不適者可考慮更換為緩釋劑型或調(diào)整用藥方案。
3、體重增加
胰島素注射液、磺脲類藥物可能通過促進脂肪合成導(dǎo)致體重上升。尤其需關(guān)注腹型肥胖患者，可能加重胰島素抵抗。聯(lián)合使用二甲雙胍緩釋片或SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片有助于控制體重，同時需加強飲食管理和運動干預(yù)。
4、肝腎損傷
部分降糖藥需經(jīng)肝腎代謝，長期使用可能影響肝腎功能。如羅格列酮片存在潛在肝毒性，腎功能不全者使用西格列汀片需調(diào)整劑量。用藥期間應(yīng)每3-6個月檢查肝腎功能，避免聯(lián)用腎毒性藥物。出現(xiàn)異常指標(biāo)需及時就醫(yī)評估。
5、心血管風(fēng)險
噻唑烷二酮類藥物可能增加心力衰竭風(fēng)險，磺脲類藥物可能與心血管事件相關(guān)。合并冠心病患者宜優(yōu)先選擇經(jīng)心血管安全性驗證的藥物，如利拉魯肽注射液。定期進行心電圖、血脂等檢查，控制血壓、血脂等綜合危險因素。
長期服用降糖藥期間需保持均衡飲食，限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物和膳食纖維。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥或換藥。定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白及肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)異常癥狀及時與主治醫(yī)生溝通。不同降糖藥副作用存在個體差異，醫(yī)生會根據(jù)病情選擇最合適的藥物組合。