目前降糖藥中副作用相對(duì)較小的有二甲雙胍、阿卡波糖、西格列汀、達(dá)格列凈和利拉魯肽等。選擇降糖藥需根據(jù)患者個(gè)體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、二甲雙胍
二甲雙胍是2型糖尿病的一線用藥，常見劑型有二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片等。該藥物主要通過抑制肝糖原輸出和改善胰島素敏感性發(fā)揮作用，胃腸道反應(yīng)是其最常見的不良反應(yīng)，但多數(shù)患者可逐漸耐受。極少出現(xiàn)乳酸酸中毒等嚴(yán)重副作用，腎功能不全患者需慎用。
2、阿卡波糖
阿卡波糖常見劑型為阿卡波糖片，屬于α-糖苷酶抑制劑。該藥物通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，主要副作用為腹脹、排氣增多等消化道癥狀，通常隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)而減輕。單獨(dú)使用時(shí)不會(huì)導(dǎo)致低血糖，適合以碳水化合物為主食的糖尿病患者。
3、西格列汀
西格列汀常見劑型有西格列汀片，屬于DPP-4抑制劑。通過增加腸促胰素水平刺激胰島素分泌，同時(shí)抑制胰高血糖素釋放。該類藥物副作用較少，常見有鼻咽炎、頭痛等輕微反應(yīng)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，但可能增加胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。
4、達(dá)格列凈
達(dá)格列凈常見劑型為達(dá)格列凈片，屬于SGLT-2抑制劑。通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖，可能帶來(lái)體重減輕和血壓下降的額外獲益。常見副作用為泌尿生殖系統(tǒng)感染，通過多飲水和保持局部清潔可預(yù)防。嚴(yán)重副作用如酮癥酸中毒罕見但需警惕。
5、利拉魯肽
利拉魯肽常見劑型為利拉魯肽注射液，屬于GLP-1受體激動(dòng)劑。該藥物通過多種機(jī)制降低血糖且能顯著減輕體重。胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐較常見，但多為暫時(shí)性。甲狀腺髓樣癌病史患者禁用，用藥期間需監(jiān)測(cè)甲狀腺相關(guān)癥狀。
糖尿病患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持糖尿病飲食，控制每日總熱量攝入，保證膳食均衡。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周至少150分鐘。定期監(jiān)測(cè)血糖變化，避免吸煙飲酒。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物。