老人心肌梗塞通過規(guī)范治療通?？梢钥刂撇∏椴⒏纳祁A(yù)后。治療方式主要有溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、藥物治療及心臟康復(fù)訓(xùn)練。
1、溶栓治療
適用于發(fā)病早期患者，通過靜脈注射尿激酶、阿替普酶等藥物溶解血栓。需在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，越早效果越好。可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
2、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療
通過橈動脈或股動脈穿刺置入支架，直接開通堵塞血管。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
3、冠狀動脈旁路移植術(shù)
對多支血管病變患者，取自身血管搭建旁路改善供血。需開胸手術(shù)，恢復(fù)期較長。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后可能發(fā)生心房顫動等并發(fā)癥。
4、藥物治療
長期服用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛，酒石酸美托洛爾片控制心率，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。需定期監(jiān)測肝腎功能，避免藥物相互作用。
5、心臟康復(fù)訓(xùn)練
包括有氧運(yùn)動、呼吸訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)。需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，從每日5分鐘步行開始，逐步增加至30分鐘。訓(xùn)練時(shí)需攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒，避免情緒激動，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超，監(jiān)測血壓血糖。隨身攜帶急救卡片，注明病史及用藥信息。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有硝酸甘油片等急救藥物。