判斷是否有筋膜炎可通過(guò)局部疼痛、活動(dòng)受限、壓痛敏感、肌肉僵硬和影像學(xué)檢查等方式綜合評(píng)估。筋膜炎通常由慢性勞損、外傷、感染、免疫異常或代謝性疾病等因素引起。
1、局部疼痛
筋膜炎患者常出現(xiàn)特定部位的持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛在活動(dòng)后加重，休息時(shí)緩解。常見于足底、肩頸或腰背部，可能伴隨局部皮膚溫度升高。若疼痛反復(fù)發(fā)作超過(guò)1個(gè)月，需考慮慢性筋膜炎可能。
2、活動(dòng)受限
受累部位關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯減小，如足底筋膜炎會(huì)出現(xiàn)晨起第一步劇痛，肩周筋膜炎導(dǎo)致上肢上舉困難。這種限制多因炎癥導(dǎo)致筋膜彈性下降，嚴(yán)重時(shí)可能影響日常穿衣、行走等基本活動(dòng)。
3、壓痛敏感
在筋膜附著點(diǎn)或肌肉起止點(diǎn)按壓時(shí)產(chǎn)生銳痛，足底筋膜炎患者在跟骨結(jié)節(jié)前2厘米處，腰背筋膜炎患者在棘突旁常有明顯壓痛點(diǎn)。壓痛程度與炎癥嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
4、肌肉僵硬
晨起或久坐后受累區(qū)域肌肉緊繃感明顯，活動(dòng)后稍緩解但易疲勞。觸診可發(fā)現(xiàn)肌筋膜內(nèi)有條索狀硬結(jié)，可能伴隨局部肌肉痙攣，這種情況在頸肩部筋膜炎中尤為典型。
5、影像學(xué)檢查
超聲檢查可顯示筋膜增厚和血流信號(hào)增強(qiáng)，MRI能發(fā)現(xiàn)筋膜水腫等炎癥表現(xiàn)。X線主要用于排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)C反應(yīng)蛋白輕度升高，這些客觀指標(biāo)能輔助確診。
懷疑筋膜炎時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，可嘗試熱敷疼痛部位促進(jìn)血液循環(huán)，選擇軟底鞋或使用足弓墊減輕足底壓力，睡眠時(shí)保持脊柱自然曲度。建議控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)筋膜柔韌性。若癥狀持續(xù)2周無(wú)改善或出現(xiàn)夜間痛醒、發(fā)熱等情況，需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診，必要時(shí)可進(jìn)行沖擊波治療或局部封閉注射。