足底筋膜炎可通過典型癥狀、體征檢查及影像學檢查綜合判斷。足底筋膜炎主要表現(xiàn)為晨起下床第一步疼痛、足跟內(nèi)側壓痛、長時間站立或行走后加重，可通過足部超聲或核磁共振確診。

1、典型癥狀

晨起下床第一步出現(xiàn)足跟刺痛是特征性表現(xiàn)，疼痛多位于足跟內(nèi)側，活動后稍緩解但久站或運動后復發(fā)。部分患者會感覺足底緊繃或灼熱感，嚴重時可能出現(xiàn)行走跛行。癥狀常因穿硬底鞋、過度跑步或體重增加誘發(fā)。

2、體征檢查

醫(yī)生會按壓足跟內(nèi)側跖筋膜起點處，出現(xiàn)明顯壓痛提示炎癥。被動背伸腳趾或讓患者單足提踵時疼痛加劇有助于診斷。足弓形態(tài)評估可發(fā)現(xiàn)扁平足或高弓足等生物力學異常，這些是足底筋膜炎的常見誘因。

3、影像學檢查

超聲檢查能顯示跖筋膜增厚超過4毫米或回聲減低，核磁共振可觀察到筋膜水腫信號。X線主要用于排除跟骨骨刺或應力性骨折，約半數(shù)患者雖存在骨刺但與疼痛無直接關聯(lián)。影像學陰性結果不能完全排除早期筋膜炎。

4、鑒別診斷

需與跟骨脂肪墊萎縮、跟腱炎、腰椎神經(jīng)壓迫等疾病區(qū)分。脂肪墊萎縮多見于老年人，壓痛范圍更廣泛；跟腱炎疼痛位于足跟后方；神經(jīng)性疼痛多伴隨麻木或放射痛。糖尿病周圍神經(jīng)病變也可能表現(xiàn)為足跟痛。

5、誘發(fā)因素評估

長期跑步、跳躍運動或職業(yè)需久站的人群易發(fā)。突然增加運動量、穿支撐力差的鞋子、肥胖或小腿肌肉緊張會加重筋膜負荷。評估患者日?；顒恿晳T和足部力學結構對確診有重要參考價值。

建議選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走，運動前充分熱身。可進行足底筋膜拉伸和小腿三頭肌放松訓練，疼痛急性期可用冰敷緩解。若保守治療3個月無效，需考慮體外沖擊波或局部注射治療，所有藥物使用均需遵醫(yī)囑。體重超標者建議控制體重以減輕足部負荷。