背部筋膜炎的判斷主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查，并可通過影像學檢查輔助診斷。背部筋膜炎通常由肌肉勞損、不良姿勢、外傷、寒冷刺激、精神壓力等因素引起，可通過休息理療、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術治療等方式緩解。

一、臨床癥狀

背部筋膜炎的典型臨床癥狀是背部特定區(qū)域的疼痛和僵硬感。疼痛性質(zhì)多為酸痛、脹痛或鈍痛，有時可向周圍放射。疼痛常在早晨起床時、長時間保持固定姿勢后或天氣轉(zhuǎn)涼時加重，適當活動或熱敷后可暫時緩解?；颊弑巢考∪獬８杏X緊張，按壓時可觸及條索狀或結(jié)節(jié)狀的壓痛點，局部肌肉可能出現(xiàn)痙攣。癥狀反復發(fā)作，時輕時重，與勞累和受涼關系密切。

二、體格檢查

體格檢查是判斷背部筋膜炎的關鍵步驟。醫(yī)生會通過視診觀察背部有無肌肉萎縮、姿勢異常。觸診是核心，醫(yī)生會沿背部肌肉走行方向進行按壓，尋找激痛點，即按壓時疼痛劇烈并可引發(fā)特定區(qū)域牽涉痛的敏感點。這些激痛點常位于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、脊柱兩側(cè)的豎脊肌等部位。醫(yī)生還會進行關節(jié)活動度檢查，評估背部肌肉的伸展性和有無因疼痛導致的活動受限，并排除其他可能引起背痛的關節(jié)問題。

三、影像學檢查

影像學檢查主要用于排除其他疾病。X線檢查可以觀察脊柱的骨骼結(jié)構(gòu)，排除骨折、脊柱側(cè)彎、椎體滑脫、嚴重的骨關節(jié)炎或腫瘤等骨質(zhì)病變。超聲檢查能夠清晰顯示筋膜層，觀察筋膜有無增厚、回聲是否均勻，以及周圍軟組織有無水腫，對筋膜炎的診斷有較高價值。磁共振成像能更細致地顯示軟組織情況，如肌肉、筋膜、韌帶的水腫或炎癥信號，在診斷不明確或需要排除椎間盤突出、脊髓病變時使用。

四、鑒別診斷

判斷背部筋膜炎時，需與癥狀相似的其他疾病進行鑒別。胸椎小關節(jié)紊亂可引起背痛，但其疼痛點更靠近脊柱中線，活動時可能伴有彈響。帶狀皰疹在出疹前可出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的劇烈疼痛，但數(shù)日后皮膚會出現(xiàn)簇集性水皰。膽囊炎、胰腺炎等內(nèi)臟疾病引起的牽涉痛也可能放射至背部，但通常伴有相應的消化道癥狀。強直性脊柱炎多見于青年男性，疼痛以夜間和晨起時明顯，活動后減輕，并伴有骶髂關節(jié)受累。

五、診斷性治療

在臨床判斷傾向于背部筋膜炎，且已排除嚴重器質(zhì)性疾病后，可嘗試診斷性治療。治療有效可反證診斷。常用方法包括讓患者充分休息，避免引起疼痛的姿勢和活動，對疼痛區(qū)域進行熱敷，促進局部血液循環(huán)。在醫(yī)生指導下，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或外用膏藥如氟比洛芬凝膠貼膏來消炎鎮(zhèn)痛。若疼痛局限且明確，醫(yī)生可能會在激痛點進行局部藥物注射，即封閉治療，以快速緩解癥狀。

日常生活中，預防和緩解背部筋膜炎需注意保持正確姿勢，避免長時間伏案或彎腰勞作，定時起身活動伸展。睡眠選擇硬度適中的床墊，注意背部保暖，避免空調(diào)或風扇直吹。可進行適度的背部肌肉鍛煉，如小燕飛、平板支撐等，以增強肌肉力量和耐力。工作或運動中注意勞逸結(jié)合，避免突然的暴力扭轉(zhuǎn)或提重物。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)治療與康復。