排出腎結(jié)石可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染、藥物作用等原因引起。
1、增加飲水量
每日飲水2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。建議選擇白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時可能出現(xiàn)輕微腹痛，屬于結(jié)石移動的正常反應(yīng)。
2、藥物排石
直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用排石藥物。常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動引發(fā)的疼痛。用藥期間需監(jiān)測排尿情況。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石。通過X光定位后，體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿1-2天，需配合排石藥物輔助碎石排出。該方法對胱氨酸結(jié)石效果較差。
4、輸尿管鏡取石
針對輸尿管中下段嵌頓結(jié)石，采用輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石。手術(shù)經(jīng)尿道自然腔道進行，體表無創(chuàng)口，術(shù)后留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)暫時性尿頻尿急癥狀。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石時，需在腰部建立微創(chuàng)通道，腎鏡直視下采用氣壓彈道或超聲吸附碎石。術(shù)后需臥床24小時觀察出血情況，留置腎造瘺管5-7天。該方法對凝血功能障礙者禁用。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜竹筍，減少動物蛋白攝入。適當(dāng)進行跳躍運動有助于輸尿管蠕動排石，但突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。術(shù)后患者須定期復(fù)查泌尿系超聲，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鹽制劑調(diào)節(jié)尿液酸堿度。