腎結(jié)石患者通?？梢匝a(bǔ)鈣，但需選擇合適鈣源并控制攝入量。補(bǔ)鈣方式主要有低草酸鈣食物、分次小劑量補(bǔ)充、避免高鈣尿癥風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測(cè)尿鈣排泄量、遵醫(yī)囑使用鈣劑等。
1、低草酸鈣食物
腎結(jié)石患者補(bǔ)鈣應(yīng)優(yōu)先選擇低草酸鈣食物如酸奶、奶酪、小白菜等。草酸與鈣結(jié)合易形成草酸鈣結(jié)石，而乳制品中的鈣能與腸道草酸結(jié)合減少吸收。每日建議攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品，避免同時(shí)食用菠菜、竹筍等高草酸食物。
2、分次小劑量補(bǔ)充
單次補(bǔ)鈣量不超過(guò)500毫克，每日總量控制在1000-1200毫克。大劑量補(bǔ)鈣可能增加尿鈣排泄，建議隨餐分2-3次補(bǔ)充?？蛇x用碳酸鈣或檸檬酸鈣，前者需胃酸幫助吸收宜餐中服用，后者吸收率較高且不依賴胃酸。
3、避免高鈣尿癥風(fēng)險(xiǎn)
補(bǔ)鈣期間需定期檢測(cè)24小時(shí)尿鈣排泄量，超過(guò)300毫克/天需調(diào)整方案。甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D過(guò)量等疾病會(huì)導(dǎo)致尿鈣異常升高。若出現(xiàn)多飲多尿、腰痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查泌尿系超聲。
4、監(jiān)測(cè)尿鈣排泄量
建議每3-6個(gè)月檢測(cè)尿鈣、尿草酸及枸櫞酸水平。尿枸櫞酸低于320毫克/天可配合枸櫞酸鉀制劑，尿pH值低于5.5需堿化尿液。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能有效評(píng)估補(bǔ)鈣安全性，調(diào)整飲食和藥物方案。
5、遵醫(yī)囑使用鈣劑
碳酸鈣D3片、醋酸鈣膠囊、枸櫞酸鈣顆粒等需在評(píng)估結(jié)石成分后使用。感染性結(jié)石患者補(bǔ)鈣需聯(lián)合抗生素，尿酸結(jié)石者可配合枸櫞酸鹽。合并腎功能不全者應(yīng)選用不含磷的鈣劑，避免血磷升高。
腎結(jié)石患者補(bǔ)鈣期間應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配至全天，睡前2小時(shí)限制飲水以防夜尿增多。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入補(bǔ)充枸櫞酸，限制鈉鹽每日不超過(guò)5克以減少尿鈣排泄。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐導(dǎo)致尿液滯留。定期復(fù)查泌尿系超聲和代謝指標(biāo)，出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀需立即就醫(yī)。