腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導致腿麻可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉動作,日常活動需佩戴腰圍保護。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調整劑量。
3、物理治療
急性期48小時后可采用超短波透熱治療,慢性期選用中頻電刺激或超聲波治療。每日熱敷腰部20分鐘配合紅外線照射,溫度控制在50℃以下。醫(yī)院康復科可進行干擾電治療,通過電流阻斷痛覺傳導。
4、牽引治療
體重30%牽引力進行間歇性腰椎牽引,每次20分鐘,10次為1療程。骨盆牽引需保持髖膝關節(jié)屈曲15度,避免神經(jīng)根過度牽拉。家庭可用懸吊帶進行自重牽引,每日不超過15分鐘,出現(xiàn)疼痛加重立即停止。
5、手術治療
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術。嚴重病例行椎板切除減壓植骨融合內固定術,術后需佩戴支具3個月。微創(chuàng)手術創(chuàng)口僅7毫米,術后2天可下床活動。
日常應保持標準體重,睡眠選用中等硬度床墊。避免彎腰搬重物,拾物時保持腰部直立下蹲。每周進行3次游泳或小燕飛鍛煉腰背肌,坐姿時使用腰椎靠墊。飲食注意補充鈣質和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便失禁需立即就醫(yī)。