腰椎骨折手術(shù)治療方法主要有椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎間融合術(shù)、減壓手術(shù)和人工椎體置換術(shù)。需根據(jù)骨折類型、神經(jīng)損傷程度及患者身體狀況選擇術(shù)式。
1、椎體成形術(shù)
適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，通過(guò)向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)。但骨水泥滲漏可能壓迫神經(jīng)，需術(shù)中影像監(jiān)測(cè)。
2、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)
用于爆裂性骨折伴脊髓壓迫，通過(guò)螺釘和連接棒重建脊柱穩(wěn)定性。需配合椎管減壓，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月?？赡艹霈F(xiàn)螺釘松動(dòng)或斷裂。
3、椎間融合術(shù)
針對(duì)骨折合并椎間盤(pán)損傷，切除病變椎間盤(pán)后植入融合器。需取自體髂骨或使用人工骨材料，融合期需3-6個(gè)月。可能發(fā)生植骨不愈合或鄰近節(jié)段退變。
4、減壓手術(shù)
適用于骨折碎片壓迫脊髓導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，通過(guò)椎板切除解除壓迫。常與內(nèi)固定聯(lián)合實(shí)施，術(shù)后需早期康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。
5、人工椎體置換術(shù)
用于嚴(yán)重粉碎性骨折，切除受損椎體后植入鈦合金假體。能即刻穩(wěn)定脊柱但手術(shù)創(chuàng)傷大，需嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，2周內(nèi)避免彎腰扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)使用硬板床?？祻?fù)期逐步進(jìn)行腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，3個(gè)月內(nèi)避免提重物。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱或下肢麻木需及時(shí)復(fù)診。