腰椎骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折、先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間需定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡，配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。急性期疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可定制胸腰骶支具保護(hù)3-6個(gè)月，限制脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。支具需每日佩戴20小時(shí)以上，配合腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力。骨質(zhì)疏松患者需同步服用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
3、藥物治療
中重度疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物。合并神經(jīng)損傷時(shí)需應(yīng)用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。病理性骨折患者需針對(duì)原發(fā)病使用唑來(lái)膦酸注射液等抑制骨破壞藥物。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，通過(guò)穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護(hù)下床活動(dòng)，需避免早期負(fù)重。
5、開(kāi)放手術(shù)
爆裂性骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓植骨融合術(shù)，使用鈦網(wǎng)、椎間融合器等重建椎體高度。多發(fā)骨折或脫位患者可能需后路長(zhǎng)節(jié)段固定，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月以上。所有手術(shù)患者均應(yīng)進(jìn)行階梯式康復(fù)訓(xùn)練。
腰椎骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入超過(guò)60克，多食用牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)食物。臥床期間每2小時(shí)翻身一次，坐起時(shí)佩戴支具保持脊柱直立?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，從踝泵運(yùn)動(dòng)逐步過(guò)渡到橋式運(yùn)動(dòng)、飛燕式訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療。