腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、暴力損傷和病理性骨折等原因引起。
1、臥床休息
適用于穩(wěn)定性腰椎骨折且無神經(jīng)損傷的患者。需嚴(yán)格臥床4-8周，期間禁止坐起和負(fù)重活動(dòng)。臥床時(shí)保持脊柱軸向翻身，每2小時(shí)變換體位防止壓瘡?？膳浜涎巢考∪獾乳L(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力。多數(shù)單純壓縮性骨折通過臥床可達(dá)到骨性愈合。
2、支具固定
針對(duì)輕度壓縮骨折或老年骨質(zhì)疏松患者，可采用定制硬質(zhì)腰圍或胸腰骶矯形器固定3-6個(gè)月。支具需每天佩戴20小時(shí)以上，僅在臥床時(shí)解除。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松加重。
3、藥物治療
急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，注射用帕米膦酸二鈉抑制骨吸收，鮭魚降鈣素鼻噴劑調(diào)節(jié)鈣代謝。合并神經(jīng)癥狀者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，配合規(guī)律日照和負(fù)重鍛煉。
4、微創(chuàng)手術(shù)
對(duì)于椎體壓縮超過50%或伴有神經(jīng)壓迫的不穩(wěn)定骨折，可行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或椎體后凸成形術(shù)。手術(shù)通過球囊擴(kuò)張復(fù)位骨折椎體，并注入骨水泥穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，但需佩戴支具保護(hù)3個(gè)月。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂性骨折伴脊髓損傷需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，常用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)或前路鈦網(wǎng)植骨融合術(shù)。術(shù)后需臥床2-4周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。內(nèi)固定物通常無須取出，但骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)螺釘松動(dòng)需二次手術(shù)。
腰椎骨折患者康復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入量1000-1200mg，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免搬運(yùn)重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，建議進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。