腰椎骨折的治療方法主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。
1、臥床休息
輕度腰椎骨折可通過絕對(duì)臥床休息4-6周緩解，需使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間應(yīng)定時(shí)軸向翻身，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓?？膳浜想p下肢踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制支具8-12周，推薦使用三點(diǎn)式脊柱矯形器。支具需每日佩戴20小時(shí)以上，僅在洗澡時(shí)取下。需定期復(fù)查調(diào)整支具松緊度，避免皮膚壓傷。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)適合輕度移位骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后24小時(shí)即可佩戴支具下床活動(dòng)。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂骨折需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，使用鈦網(wǎng) Cage 重建椎體高度。多節(jié)段骨折可能需前路鋼板固定。術(shù)后需臥床2周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
腰椎骨折康復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入量800-1000mg，適量補(bǔ)充維生素D。避免彎腰搬重物等動(dòng)作，建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，術(shù)后患者需每3個(gè)月評(píng)估內(nèi)固定穩(wěn)定性。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。