腰椎骨折是否需要手術(shù)治療需根據(jù)骨折類型和嚴重程度決定，穩(wěn)定性骨折通常無須手術(shù)，不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)損傷時需手術(shù)干預(yù)。
穩(wěn)定性骨折指椎體壓縮不超過50%、無神經(jīng)損傷且脊柱結(jié)構(gòu)完整的骨折，可通過臥床休息4-8周配合支具固定保守治療。期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況，疼痛緩解后可逐步進行腰背肌功能鍛煉。不穩(wěn)定性骨折包括椎體壓縮超過50%、爆裂性骨折或伴有椎管占位的情況，這類骨折可能導(dǎo)致脊柱畸形進展或神經(jīng)功能惡化。對于合并下肢麻木無力、大小便功能障礙的病例，需在72小時內(nèi)行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，常用術(shù)式包括后路椎弓根螺釘固定或前路椎體切除融合術(shù)。術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3個月，避免彎腰負重動作。
腰椎骨折患者康復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入量800-1200毫克，可通過牛奶、豆腐等食物補充，同時進行適度日照促進維生素D合成。三個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運動，建議采用五點支撐法或小燕飛動作鍛煉核心肌群，臥床期間需每2小時翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)下肢放射痛或感覺異常加重時需立即復(fù)查CT評估神經(jīng)壓迫情況，術(shù)后患者每年應(yīng)進行骨密度檢測排除骨質(zhì)疏松復(fù)發(fā)風(fēng)險。