有時(shí)眩暈可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭性偏頭痛、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、頸椎病等原因引起，可通過手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。

一、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈可能與頭部位置快速變化、內(nèi)耳耳石脫落等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭部轉(zhuǎn)向特定位置時(shí)出現(xiàn)短暫性、旋轉(zhuǎn)性的眩暈，常伴有惡心、眼球震顫。治療上，耳石復(fù)位手法是主要方式，通過一系列特定的頭位變換，將脫落的耳石移回原位。對于手法復(fù)位效果不佳或反復(fù)發(fā)作的情況，可遵醫(yī)囑使用改善前庭功能的藥物，如鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物片等。前庭康復(fù)訓(xùn)練也有助于促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償，減輕癥狀。

二、前庭性偏頭痛

前庭性偏頭痛可能與遺傳、大腦皮層擴(kuò)散性抑制、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為自發(fā)性或位置性眩暈發(fā)作，持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)天不等，常伴有畏光、畏聲、頭痛或先兆。治療分為急性期和預(yù)防期。急性期可遵醫(yī)囑使用曲坦類藥物如佐米曲普坦片、舒馬普坦片，或前庭抑制劑如茶苯海明片。預(yù)防性治療可選用β受體阻滯劑如普萘洛爾片、抗癲癇藥物如托吡酯片、鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪膠囊等。生活方式管理，如規(guī)律作息、避免已知誘發(fā)因素，同樣重要。

三、梅尼埃病

梅尼埃病可能與內(nèi)淋巴積水、免疫反應(yīng)、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，伴有波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。急性發(fā)作期治療以控制眩暈、惡心嘔吐為主，可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如地芬尼多片、抗組胺藥如苯海拉明片，以及糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。間歇期治療包括限鹽飲食、使用利尿劑如氫氯噻嗪片，以減輕內(nèi)淋巴積水。對于藥物控制不佳的難治性患者，可考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素或行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)等手術(shù)治療。

四、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎可能與病毒感染、前庭神經(jīng)缺血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為急性、持續(xù)性劇烈眩暈，伴有惡心、嘔吐、平衡障礙，但無聽力下降或耳鳴。治療早期以控制急性癥狀為主，可短期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片，以減輕神經(jīng)炎癥水腫。同時(shí)可配合使用前庭抑制劑如鹽酸異丙嗪片緩解眩暈嘔吐。在急性癥狀控制后，應(yīng)盡早開始前庭康復(fù)訓(xùn)練，這是促進(jìn)中樞代償、恢復(fù)平衡功能的關(guān)鍵。部分患者可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物，如銀杏葉提取物注射液、鹽酸氟桂利嗪膠囊等輔助治療。

五、頸椎病

頸椎病可能與頸椎退行性變、椎間盤突出、骨質(zhì)增生壓迫椎動脈或交感神經(jīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭頸部位置改變時(shí)誘發(fā)的眩暈，可伴有頸肩部疼痛、僵硬、頭痛或上肢麻木。治療需針對病因。非手術(shù)治療包括頸椎牽引、物理治療、頸部肌肉鍛煉以增強(qiáng)穩(wěn)定性。藥物治療可選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片、改善椎基底動脈供血的藥物如尼莫地平片。對于經(jīng)保守治療無效、存在明確神經(jīng)或血管壓迫的患者，可考慮頸椎前路或后路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。

對于偶爾出現(xiàn)的眩暈，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即坐下或躺下，避免跌倒受傷，同時(shí)注意觀察并記錄眩暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀，這能為醫(yī)生診斷提供重要線索。日常生活中，應(yīng)注意避免突然轉(zhuǎn)頭、起身等動作，保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。飲食上建議保持清淡，限制鈉鹽攝入，避免飲用咖啡、濃茶等可能誘發(fā)癥狀的飲品。如果眩暈反復(fù)發(fā)作、持續(xù)時(shí)間延長、伴有聽力下降、言語不清、肢體無力等新發(fā)癥狀，必須及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或骨科就診，進(jìn)行前庭功能檢查、聽力測試、頸椎或頭顱影像學(xué)檢查，以明確病因并進(jìn)行針對性治療，切勿自行長期服用止暈藥物以免延誤病情。