老年人腰部骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腰部骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、退行性病變等原因引起。
1、臥床休息
急性期需絕對(duì)臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需定時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、支具固定
穩(wěn)定型骨折可選用胸腰骶矯形器或腰圍保護(hù)，佩戴時(shí)間一般為6-8周。支具需貼合身體曲線，松緊度以能插入一指為宜，每日佩戴不超過(guò)12小時(shí)，臥床時(shí)解除以避免壓瘡。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)，阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑緩解骨痛。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于壓縮性骨折，通過(guò)穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)用于不穩(wěn)定骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護(hù)下床活動(dòng)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折愈合后逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，4周后增加橋式運(yùn)動(dòng)、貓式伸展。水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，功率自行車有助于恢復(fù)下肢肌力。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
日常需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品，適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。避免提重物及突然彎腰動(dòng)作，衛(wèi)生間安裝扶手防跌倒。建議每半年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，長(zhǎng)期服用抗骨質(zhì)疏松藥物者需定期監(jiān)測(cè)腎功能。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。