老年人易骨折主要與骨質(zhì)疏松、肌肉退化、平衡能力下降等因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨密度降低，骨骼脆性增加，輕微外力即可引發(fā)骨折；肌肉質(zhì)量和力量減退會(huì)減弱對骨骼的保護(hù)作用；平衡能力下降則增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

骨質(zhì)疏松是老年人骨折的首要原因。隨著年齡增長，骨代謝失衡，骨吸收速度超過骨形成速度，導(dǎo)致骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)加速骨質(zhì)流失，男性睪酮水平降低也有類似影響。長期鈣和維生素D攝入不足會(huì)加重骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松患者可能沒有明顯癥狀，但輕微碰撞或跌倒就可能發(fā)生腕部、髖部或脊柱骨折。

肌肉退化也是重要因素。老年人肌肉質(zhì)量和力量會(huì)逐漸減少，這種現(xiàn)象稱為肌少癥。肌肉退化會(huì)減弱對骨骼的支撐和保護(hù)作用，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，肌肉收縮產(chǎn)生的機(jī)械刺激減少，不利于骨形成。肌少癥患者常表現(xiàn)為握力下降、行走速度減慢、容易疲勞。缺乏運(yùn)動(dòng)、蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)加速肌肉退化。

平衡能力下降增加了跌倒概率。老年人前庭功能、視覺和本體感覺退化會(huì)影響平衡能力。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、腦卒中等會(huì)進(jìn)一步損害平衡功能。某些藥物如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥可能引起頭暈或體位性低血壓。居家環(huán)境中的障礙物、濕滑地面都是潛在危險(xiǎn)因素。跌倒時(shí)本能地用手支撐容易導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折，側(cè)向跌倒則常見髖部骨折。

其他因素也會(huì)增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。慢性疾病如糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)影響骨代謝。長期使用糖皮質(zhì)激素可能抑制骨形成。吸煙和過量飲酒不利于骨骼健康。既往骨折史提示骨骼脆弱性增加。維生素D缺乏會(huì)影響鈣吸收和肌肉功能。認(rèn)知功能障礙患者更易發(fā)生意外跌倒。

某些特定部位骨折在老年人中更為常見。椎體壓縮性骨折可能僅由輕微外力如咳嗽引發(fā)，表現(xiàn)為身高變矮或駝背畸形。髖部骨折后果嚴(yán)重，可能導(dǎo)致長期臥床和并發(fā)癥。橈骨遠(yuǎn)端骨折常在跌倒時(shí)用手支撐地面時(shí)發(fā)生。肱骨近端骨折多見于跌倒時(shí)肩部著地。骨盆骨折在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者中可能由輕微外傷引起。

預(yù)防老年人骨折需要綜合措施。保證充足的鈣和維生素D攝入，適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持骨密度。力量訓(xùn)練可以延緩肌肉退化。改善居家環(huán)境安全性，使用防滑墊和扶手能減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行骨密度檢查，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。治療影響平衡的疾病，謹(jǐn)慎使用可能引起頭暈的藥物。佩戴髖部保護(hù)器對高危人群有一定保護(hù)作用。

老年人發(fā)生骨折后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。輕微外力導(dǎo)致的骨折可能提示嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。長期臥床可能引發(fā)肺炎、壓瘡等并發(fā)癥。手術(shù)治療可以盡早恢復(fù)活動(dòng)能力，但需評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。心理支持很重要，避免因害怕再次跌倒而過度限制活動(dòng)。家庭成員應(yīng)提供必要的生活協(xié)助，同時(shí)鼓勵(lì)老人保持適當(dāng)活動(dòng)。