痛風(fēng)可能引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病、心血管疾病、代謝綜合征等并發(fā)癥。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等組織引發(fā)的疾病。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織可能誘發(fā)急性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛劇烈,可能伴隨活動(dòng)受限。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥。
2、尿酸性腎結(jié)石
長(zhǎng)期高尿酸血癥可能使尿酸鹽在泌尿系統(tǒng)結(jié)晶形成結(jié)石,表現(xiàn)為腰痛、血尿或排尿困難。結(jié)石可能堵塞輸尿管導(dǎo)致腎絞痛。體積較小的結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。預(yù)防需控制血尿酸水平,避免高嘌呤飲食。
3、慢性腎病
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可能引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎,逐漸損害腎功能。早期可能無癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿,晚期可能發(fā)展為腎衰竭。需定期監(jiān)測(cè)腎功能,控制血尿酸水平在合理范圍??勺襻t(yī)囑使用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成。
4、心血管疾病
痛風(fēng)與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病存在關(guān)聯(lián)。高尿酸血癥可能損傷血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)動(dòng)脈硬化進(jìn)程。痛風(fēng)患者發(fā)生冠心病、心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加。需綜合管理血壓、血脂和血糖,必要時(shí)使用降尿酸藥物如苯溴馬隆片減少心血管風(fēng)險(xiǎn)。
5、代謝綜合征
痛風(fēng)常與肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等代謝異常共存,形成代謝綜合征。這些因素相互影響,加重機(jī)體代謝紊亂。需通過飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善代謝狀態(tài),限制高果糖飲料和酒精攝入。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善代謝的藥物如鹽酸二甲雙胍片。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,避免誘發(fā)因素。日常應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。保持適度運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常及時(shí)就醫(yī)。急性發(fā)作期需臥床休息,抬高患肢減輕腫脹。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。