痛風(fēng)引起血尿可能與尿酸鹽結(jié)晶沉積、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎臟損傷等因素有關(guān)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的高尿酸血癥，尿酸鹽結(jié)晶可沉積在關(guān)節(jié)和泌尿系統(tǒng)，引發(fā)炎癥或機(jī)械性損傷。

1、尿酸鹽結(jié)晶沉積

長期高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在腎臟或尿路沉積，刺激局部組織引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞滲入尿液中形成血尿?；颊呖赡馨殡S腰部鈍痛或排尿灼熱感。需通過降尿酸治療如非布司他片、苯溴馬隆片控制尿酸水平，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

尿酸鹽結(jié)晶聚集可能形成尿酸性結(jié)石，結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管或膀胱黏膜可引起血尿。典型癥狀為突發(fā)性絞痛伴肉眼血尿。需通過泌尿系超聲確診，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片止痛，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。

3、腎臟損傷

慢性痛風(fēng)性腎病會(huì)導(dǎo)致腎小管間質(zhì)纖維化，腎小球?yàn)V過膜完整性破壞，紅細(xì)胞漏出形成鏡下血尿?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多和泡沫尿。需通過腎功能檢查和腎穿刺活檢評(píng)估損傷程度，治療需聯(lián)合別嘌醇片和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片。

4、繼發(fā)尿路感染

尿酸鹽結(jié)晶沉積可能繼發(fā)細(xì)菌感染如大腸埃希菌引起的腎盂腎炎，炎癥導(dǎo)致尿路上皮充血糜爛出現(xiàn)血尿。常伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片抗感染治療。

5、藥物因素

部分痛風(fēng)患者長期服用非甾體抗炎藥如吲哚美辛膠囊可能引起藥物性腎損傷，導(dǎo)致血尿。需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，必要時(shí)調(diào)整用藥方案為秋水仙堿片等腎毒性較小的藥物。

痛風(fēng)患者出現(xiàn)血尿需及時(shí)就醫(yī)明確病因，日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入，每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和酒精攝入，定期監(jiān)測(cè)血尿酸和尿常規(guī)指標(biāo)。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥控制病情進(jìn)展。