胰腺癌出現(xiàn)疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式緩解。胰腺癌疼痛通常由腫瘤壓迫、神經(jīng)浸潤、炎癥反應(yīng)等因素引起，可能伴隨腹痛、腰背痛、消瘦等癥狀。
1、藥物鎮(zhèn)痛
輕度疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片。中重度疼痛需采用阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片，聯(lián)合輔助藥物如加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。用藥期間需監(jiān)測便秘、嗜睡等不良反應(yīng)。
2、神經(jīng)阻滯
腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)可通過注射無水乙醇破壞痛覺傳導(dǎo)通路，適用于藥物控制不佳的上腹部頑固性疼痛。該操作需在CT引導(dǎo)下進(jìn)行，可能引起短暫腹瀉或低血壓，但多數(shù)患者疼痛可緩解3-6個(gè)月。
3、放射治療
體外放射治療能縮小腫瘤體積減輕壓迫性疼痛，常用30-35Gy劑量分10-15次完成。對于骨轉(zhuǎn)移灶可采用放射性核素釤-153治療。放療期間可能出現(xiàn)乏力、惡心，需配合營養(yǎng)支持。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整對疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知，音樂療法和正念訓(xùn)練能降低焦慮水平。建議家屬參與疼痛日記記錄，避免過度關(guān)注疼痛行為強(qiáng)化負(fù)面情緒。
5、生活方式調(diào)整
采用30°半臥位減輕腹壓，每日分6-8次進(jìn)食低脂軟食。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷上腹部或輕柔按摩足三里穴。避免突然體位改變及緊束腰帶，睡眠時(shí)使用孕婦枕支撐腰背部。
胰腺癌疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，定期評(píng)估疼痛程度并調(diào)整方案。建議選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、龍利魚，每日補(bǔ)充400-600kcal口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每周3次20分鐘溫水浴有助于放松肌肉。疼痛加重或性質(zhì)改變時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估病情進(jìn)展。